# Que sont les déchets pharmaceutiques?

Les déchets pharmaceutiques produits par les hôpitaux, les cliniques et les pharmacies peuvent comprendre des médicaments inutilisés, périmés, renversés ou contaminés. Cet article présente les principaux types de déchets, les contenants et les bonnes pratiques. Aux États-Unis, des règles de l’EPA, de la FDA et de la DEA peuvent s’appliquer selon la matière; ailleurs, il faut suivre le cadre du territoire concerné.

## L’article

5 minutes

Dans le secteur de la santé, la gestion des déchets est un enjeu important. Les déchets pharmaceutiques exigent une attention particulière en raison de la variété de leurs ingrédients, de leurs formes et de leurs cadres réglementaires.

Les déchets pharmaceutiques peuvent comprendre des médicaments inutilisés, périmés, renversés ou contaminés produits dans les hôpitaux, les cliniques, les pharmacies et d’autres milieux.

Une élimination inadéquate peut créer des risques environnementaux et sanitaires. Il est donc important de comprendre la nature du produit, sa classification et la méthode autorisée pour le gérer.

Cet article explique ce que sont les déchets pharmaceutiques, les facteurs qui déterminent le choix des contenants et les liens avec l’ensemble du programme de gestion des déchets de soins.

## Comprendre les déchets pharmaceutiques

Les déchets pharmaceutiques sont un sous-ensemble des déchets de soins de santé et regroupent plusieurs matières aux profils de risque différents.

Ils peuvent comprendre des médicaments périmés ou inutilisés, des produits renversés ou contaminés et certains sous-produits de fabrication ou de préparation. Les EPI et emballages doivent être évalués séparément : ils ne deviennent des déchets pharmaceutiques que si leur contenu résiduel, leur contamination ou une règle applicable le justifie.

Aux États-Unis, l’EPA, la FDA et la DEA ont des responsabilités différentes liées aux déchets dangereux, aux médicaments et aux substances contrôlées. Il faut aussi tenir compte des exigences étatiques et locales. Dans les autres pays, les autorités et catégories diffèrent.

Un tri et une élimination adaptés réduisent les risques pour l’environnement et la santé. Ils commencent par une caractérisation exacte du produit et des règles qui lui sont applicables.

## Types de déchets pharmaceutiques

Les déchets pharmaceutiques peuvent notamment être classés comme dangereux ou non dangereux, mais les catégories exactes et leurs critères varient selon le territoire. Certains produits peuvent aussi relever de règles distinctes, par exemple celles sur les substances contrôlées ou les médicaments cytotoxiques.

Certains médicaments deviennent des déchets dangereux en raison de caractéristiques réglementaires ou de leur présence sur une liste applicable. La toxicité, l’inflammabilité, la corrosivité et la réactivité font partie des propriétés pouvant être pertinentes selon le cadre utilisé.

Les déchets pharmaceutiques non dangereux comprennent les médicaments qui ne répondent pas aux critères de déchet dangereux applicables. Les gants, masques et emballages ne sont pas automatiquement des déchets pharmaceutiques : ils doivent être classés selon leur contamination, leur contenu résiduel et les règles locales.

Il faut aussi distinguer les substances contrôlées des autres médicaments. Aux États-Unis, la DEA encadre certaines substances en raison de leur potentiel d’abus, et leur destruction suit des règles particulières. D’autres territoires utilisent leurs propres catégories et autorités.

## Déchets pharmaceutiques dangereux aigus et contenants

Aux États-Unis, l’expression « déchet dangereux aigu » a un sens réglementaire précis dans le cadre fédéral des déchets dangereux. Elle vise certaines matières inscrites ou répondant aux critères applicables; elle ne désigne pas simplement tout produit très toxique. De petites quantités peuvent nécessiter des contrôles stricts.

Ces déchets doivent être placés dans des contenants compatibles, fermés et étiquetés selon les exigences applicables. Le code de couleur n’est pas universel, et la résistance à la perforation est nécessaire lorsque le contenu présente aussi un risque de piqûre ou de coupure.

Une manutention adaptée réduit le risque d’exposition accidentelle et de rejet dans l’environnement. Les procédures doivent correspondre à la classification, aux dangers et à la destination du déchet.

## Risques d’une mauvaise gestion

Une élimination inadéquate peut contribuer à la contamination des réseaux d’eau et avoir des effets sur la faune. Le risque réel dépend du produit, de la quantité, de la voie d’exposition et du milieu récepteur.

Chez l’humain, une exposition peut entraîner différents effets selon la substance, la dose et la voie d’exposition. Il faut consulter les renseignements sur les dangers et suivre les procédures d’urgence applicables plutôt que de présumer la gravité.

Le non-respect d’une exigence applicable peut entraîner des mesures d’exécution, des pénalités, des coûts correctifs et une atteinte à la réputation. Les conséquences précises dépendent de la loi et des faits.

## Cadres réglementaires et conformité

Aux États-Unis, plusieurs organismes ont des rôles distincts. L’Environmental Protection Agency (EPA) encadre notamment certains déchets dangereux, la Food and Drug Administration (FDA) réglemente les médicaments et fournit des conseils aux consommateurs, et la Drug Enforcement Administration (DEA) encadre les substances contrôlées. Les lois étatiques et locales peuvent aussi s’appliquer.

Ces organismes publient des règles ou des lignes directrices dans leur champ de compétence, et certains peuvent prendre des mesures d’exécution. Il faut déterminer quel organisme et quel texte s’appliquent au médicament, au producteur et à la méthode d’élimination concernés.

Le respect des exigences applicables aide à protéger les travailleurs, le public et l’environnement, mais il exige un programme complet comprenant la classification, la formation, la documentation et la vérification des fournisseurs.

## Bonnes pratiques d’élimination dans les milieux de soins

Les milieux de soins devraient identifier et trier les déchets pharmaceutiques au point de production, puis utiliser un contenant compatible et une voie d’élimination autorisée pour chaque catégorie.

Le personnel doit recevoir une formation adaptée à ses tâches et aux déchets présents. La formation réduit les erreurs, mais l’établissement doit aussi maintenir des procédures, de la supervision et des contrôles.

Une documentation exacte soutient la traçabilité et la reddition de comptes. Les dossiers requis varient selon le type de déchet, le territoire et la destination.

## Conclusion : l’importance d’une gestion appropriée

Une gestion appropriée des déchets pharmaceutiques contribue à protéger l’environnement, les travailleurs et le public.

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