Comprendre le gaspillage de médicaments : causes, effets et gestion

Le gaspillage comprend les médicaments achetés mais non utilisés, périmés, endommagés ou éliminés de façon inadéquate. Une meilleure gestion des stocks, des prescriptions, des retours et des déchets peut réduire les pertes, les risques d’ingestion ou de détournement et les rejets dans l’environnement.

Causes du gaspillage de médicaments

Médicaments périmés Après la date de péremption, la qualité, la stabilité ou la puissance déclarée ne sont plus garanties dans les conditions approuvées. N’utilisez pas un produit périmé sauf si une autorité ou un professionnel habilité fournit une directive actuelle et précise.

• Exemple : analgésiques en vente libre ou antibiotiques d’ordonnance dont la date de péremption est dépassée.

Ordonnances non utilisées Des médicaments peuvent rester lorsqu’un traitement change, qu’un patient subit un effet indésirable, que la quantité dépasse le besoin ou que le traitement n’est pas suivi. Toute modification doit être discutée avec un professionnel habilité.

• Exemple : antibiotiques restants parce que la quantité délivrée ne correspond plus au plan clinique, ou médicaments retirés après un changement de traitement autorisé.

Surstockage dans les établissements Des quantités supérieures à la demande, des prévisions imprécises, de grands formats, des changements de protocole ou une mauvaise rotation peuvent créer des stocks qui périment avant utilisation.

• Exemple : une commande importante dépasse l’utilisation réelle avant la date de péremption.

Effets du gaspillage de médicaments

Coûts économiques Les pertes comprennent le prix d’achat, l’espace, la manutention, les contrôles, le retour ou la destruction et le temps du personnel. Le coût net doit toutefois tenir compte du niveau de stock nécessaire pour maintenir la continuité des soins.

• Exemple : des médicaments qui atteignent leur date de péremption avant d’être utilisés entraînent un coût d’achat, de stockage et d’élimination.

Incidence environnementale Le rejet de médicaments dans les toilettes ou l’évier peut contaminer l’environnement. Utilisez un programme de récupération ou suivez les instructions actuelles de l’étiquette et de l’autorité compétente; certaines exceptions précises peuvent exister selon le territoire.

• Exemple : des ingrédients pharmaceutiques peuvent atteindre les réseaux d’eau, les rivières, les lacs ou le sol lorsqu’ils sont rejetés ou éliminés de façon inadéquate.

Risques pour la santé Des médicaments accessibles ou mal éliminés peuvent être ingérés accidentellement ou détournés. Les enfants, les animaux et les personnes ayant accès à des médicaments contrôlés peuvent être particulièrement à risque.

• Exemple : des opioïdes d’ordonnance jetés dans des ordures accessibles peuvent être récupérés, ingérés ou détournés.

Stratégies de gestion

Systèmes de gestion des stocks Les établissements peuvent suivre les niveaux, les dates, les taux d’utilisation et les commandes afin de réduire les achats excédentaires. L’automatisation aide seulement si les données, les seuils et les responsabilités sont fiables.

• Exemple : des alertes sur les dates de péremption peuvent soutenir la rotation des stocks et le transfert autorisé avant qu’un produit ne devienne inutilisable.

Programmes de récupération Les patients et les établissements peuvent retourner les médicaments admissibles à une pharmacie, à un programme ou à un site autorisé. Les substances contrôlées, les produits cytotoxiques, les aérosols et les dispositifs peuvent suivre des règles distinctes.

• Exemple : programmes permanents de retour en pharmacie ou événements de récupération autorisés, selon le territoire.

Éducation et sensibilisation Le personnel et le public devraient savoir comment entreposer, retourner et éliminer les médicaments. Les patients doivent suivre les directives actuelles de leur prescripteur ou pharmacien et demander conseil avant d’arrêter, de prolonger ou de modifier un traitement; le message général de toujours terminer une ordonnance n’est pas approprié à tous les médicaments.

• Exemple : expliquer au patient où retourner un médicament inutilisé et pourquoi il ne doit pas le partager ni le conserver sans nécessité.

Règles et exigences

Règles locales et nationales Les responsabilités sont réparties entre plusieurs autorités et varient selon le produit, le détenteur, le transport et la destination. Vérifiez les règles pharmaceutiques, environnementales, de santé, de substances contrôlées et de transport applicables.

• Exemple : la Loi canadienne sur la protection de l’environnement, appelée Canada's Environmental Protection Act dans la source, peut s’appliquer à certaines substances ou à certains mouvements de déchets dangereux, mais elle ne constitue pas à elle seule un régime complet pour tous les médicaments jetés. Les exigences provinciales, territoriales et professionnelles demeurent essentielles.

Politiques des établissements de soins Les politiques internes devraient définir les responsabilités, les catégories, les contenants, les stocks, les retours, la destruction, la documentation, les substances contrôlées, les déversements et les audits. Elles doivent être harmonisées avec les règles et les procédures cliniques.

• Exemple : une procédure documentée précise qui retire un médicament périmé du stock, qui l’enregistre, où il est entreposé et quel prestataire autorisé le reçoit.

Conclusion : réduire efficacement le gaspillage

Le gaspillage de médicaments entraîne des coûts et peut créer des risques sanitaires ou environnementaux. Une approche intégrée combine prévision, taille de commande, rotation, transfert autorisé, prescription adaptée, retour, éducation et élimination documentée. Les résultats doivent être mesurés sans encourager une sous-disponibilité qui nuirait aux soins.